مقدمه: به منظور کاهش مرگ و میر حوالی تولد، ارزیابی سلامت جنین در بارداری توصیه می شود. گسترده ترین تکنیک در اکثر مراکز به عنوان غربالگری ایدیال ارزیابی سلامت جنین، تست بدون استرس است. باتوجه به اینکه کاهش حرکات جنین از علایم قریب الوقوع مرگ جنین است. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر موسیقی بر حرکت جنین در حین آزمون بدون استرس در نخست بارداران انجام شد. روش کار: مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده دوسوکور در سال 1398 روی 160 نخست باردار با سن حاملگی 40-37 هفته انجام شد که با شکایت کاهش حرکت جنین به بیمارستان فاطمیه همدان مراجعه کرده بودند. افراد به صورت تصادفی در دو گروه 80 نفری کنترل و آزمون قرار گرفتند. در گروه آزمون، با شنیدن موسیقی بدون کلام به مدت 30 دقیقه مداخله انجام شد ولی در گروه کنترل مداخله ای انجام نشد. تست بدون استرس جنین به مدت 20 دقیقه در دو گروه گرفته شد. تحلیل داده ها با نرم افزار SSPS نسخه 20 و آزمون های کای اسکویر و تی تست و من ویتنی یو انجام شد. میزان 0/05>P-value معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در گروه مداخله اختلاف میانگین تعداد حرکات جنین درک شده توسط مادر بیشتر از گروه کنترل بود و این اختلاف معنی دار بود. همچنین تعداد تست های بدون استرس واکنشی شده در گروه مداخله درمقایسه با گروه کنترل افزایش معنی دار داشت (0/001

مقدمه: آزمون بدون استرس جنین رایج ترین روش ارزیابی جنین در سه ماهه سوم بارداری است. یکی از جنبه های منفی این آزمون، بالابودن موارد مثبت کاذب است. شایعترین علت موارد مثبت کاذب آزمون بی حرکتی یا دوره های خواب جنین می باشد. جهت کاهش موارد مثبت کاذب این تست روشهای مختلفی پیشنهاد شده است. از روش های شایع کاهش موارد مثبت کاذب، استفاده از آبمیوه به-عنوان منبع گلوکز قبل از انجام آزمون بدون استرس جنین برای بیدارکردن جنین است. هدف از انجام این مطالعه، تعیین تاثیر محلول خوراکی گلوکز بر شاخص های آزمون بدون استرس جنین بود.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی روی 35 مادر نخست زای سالم با حاملگی یک قلویی در هفته های 40-37 بارداری در بیمارستان امیرالمومنین (ع) اهواز انجام شد. نمونه های مطالعه، همگی در هفته های 28-24 حاملگی، تست تحمل گلوکز طبیعی داشتند. واحدهای پ‍ژوهش به مدت 2 روز متوالی در حالت ناشتا مراجعه نمودند و 1 ساعت بعد از خوردن 240 میلی لیتر آب معدنی در روز اول و محلول خوراکی حاوی 50 گرم گلوکز در روز دوم، مورد آزمون بدون استرس جنین قرار گرفتند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی و آمار تحلیلی (آزمون کای دو و t) استفاده شد. یافته ها: بین مصرف گلوکز و شاخص های آزمون بدون استرس جنین ارتباط معنی داری وجود نداشت و میانگین تعداد ضربان پایه قلب جنین، تعداد و دامنه افزایش ضربان قلب جنین، تغییرات ضربه به ضربه و افت متغیر ضربان قلب جنین بعد از مصرف آب و گلوگز یکسان بود (p>0.05) اما اختلاف معنی داری در میانگین طول مدت افزایش های ضربان قلب جنین(p=0.011)  در دو گروه مشاهده شد.نتیجه گیری: مصرف گلوکز قبل از انجام آزمون بدون استرس جنین ، قادر به کاهش موارد مثبت کاذب این آزمون نیست.

مرگ جنین قبل از زایمان یک مشکل جدی به شمار می آید.آزمون بدون استرس(NST:Non Stress Test)  یک روش پذیرفته شده در تمام دنیا است.این روش گران و نیازمند داشتن تجربه است.روش شمارش حرکت جنین توسط بیمار و پزشک روش ساده و در دسترس است،این مطالعه در قالب یک مطالعه توصیفی- تحلیلی در بیمارستان میرزا کوچک خان انجام شد و هدف،ارزیابی ارتباط میان شمارش حرکت مشاهده شده توسط بیماران یا محقق با آزمون NST است.از اسفند 1376 تا شهریور 1377،150 بیمار با سن حاملگی بیش از32 هفته که نیازمند ارزیابی سلامت جنین بودند انتخاب شدند.ارزیابی سلامت جنین شامل 3 روش بدون اطلاع از نتایج یکدیگر انجام شده است.از بیمار خواسته می شد حرکات جنین را روی چارت شمارش حرکت(زمان لازم برای 10 حرکت) ثبت کند.روز بعد محقق تعداد حرکات جنین را در یک دوره 10 دقیقه ای ثبت می کرد و سپس آزمون بدون استرس انجام می شد.نتایج نشان داد که بهترین ارتباط بین شمارش حرکت جنین توسط پژوهشگر باReactive NSTوقتی بود که 2 یا بیشتر حرکت جنین در 10 دقیقه ثبت شده بود.(P=0.000) همین طور بهترین ارتباط بین شمارش حرکت جنین توسط مادر با Reactive NST وقتی بود که 10 حرکت جنین در 2 ساعت ثبت می شد.(P=0.000) ارزش پیشگویی منفی از 98-97 درصد است.یعنی اگر شمارش حرکت جنین توسط هر دو خوب در نظر گرفته  شود،نتیجه Reactive NST خواهد بود. ارزش پیشگویی مثبت از 56-32 درصد است.یعنی اگر شمارش حرکت جنین توسط هر دو کم باشد،تنها 56-32 درصد بیماران Reactive NST Nonخواهند داشت. نتایج این مطالعه سودمندی شمارش حرکت جنین توسط بیمار یا محقق را به عنوان یک روش مؤثر غربالگیری برای سلامت جنین،بخصوص در مناطقی که آزمون بدون استرس در دسترس نیست،پیشنهاد می کند.

مقدمه: حرکات کافی یکی از نشانه های سلامت جنین است و تحت تاثیر عوامل متعدد پاتولوژیک و غیرپاتولوژیک تغییر می یابد. از آن جایی که گلوکز ماده ای انرژی زا است و در دسترس بودن گلوکز کافی، امکان هماهنگی حرکات را از طریق کنترل بهتر سیستم مغزی- عصبی فراهم می کند، در این پژوهش تاثیر گلوکز بر حرکات جنین توام با تسریع ضربان قلب وی ارزیابی شد.روش ها: این پژوهش بالینی بر روی 35 مادر نخست حامله سالم در هفته های 40-37 بارداری، در بیمارستان امیرالمومنین (ع) اهواز انجام شد. در نمونه های واجد شرایط، حرکات جنین توام با تسریع ضربان قلب وی تحت آزمون بدون استرس جنین در دو روز متوالی به ترتیب بعد از خوردن آب و 50 گرم محلول خوراکی گلوکز بررسی شد. روش نمونه گیری مبتنی بر هدف بود و برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و آمار تحلیلی (آزمون های 2χ و t زوج) استفاده شد.یافته ها: بین مصرف گلوکز و حرکات چرخشی، کششی جنین و تعداد تسریع ضربان قلب جنین (در سطح 05.0) ارتباط معنی داری وجود نداشت. اما آزمون آماری t زوج اختلاف معنی داری در میانگین تعداد حرکات ضربه ای (P=0.043) در دو گروه نشان داد.نتیجه گیری: گلوکز تنها تاثیر مثبت بر حرکات ضربه ای جنین دارد و این حرکات قادر به افزایش تسریع ضربان قلب، به عنوان نشان دهنده سلامت جنین، نمی باشد.

مقدمه: زمان واکنشی شدن در آزمون بدون استرس کمتر در مطالعات بررسی شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر رایحه اسطوخودوس با و بدون موسیقی بر زمان واکنشی شدن آزمون بدون استرس و ضربان پایه قلب جنین در زنان نخست زا انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه گروهه در سال 1400-1399 بر روی 195 زن باردار نخست زا که به درمانگاه پره ناتال مرکز آموزشی درمانی شهید اکبرآبادی تهران مراجعه ­کردند، انجام شد. افراد به طور تصادفی در سه گروه 65 نفره رایحه اسطوخودوس، رایحه اسطوخودوس-موسیقی و کنترل قرار گرفتند. در گروه رایحه اسطوخودوس 4 قطره اسانس اسطوخودوس 10% استنشاق می­ شد. در گروه رایحه اسطوخودوس-موسیقی شرکت کنندگان به موسیقی (صداهای طبیعت) نیز گوش می­ دادند. پس از مداخله، آزمون بدون استرس در هر سه گروه به مدت 20 دقیقه انجام شد. زمان واکنشی شدن آزمون بدون استرس و تعداد ضربان پایه قلب جنین به عنوان پیامد اولیه در نظر گرفته شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه، تعقیبی توکی، تی زوجی، کای ­اسکوئر و آزمون دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته­ها: میانگین زمان شروع آزمون تا واکنشی شدن آزمون بدون استرس جنین در دو گروه مداخله ی رایحه اسطوخودوس (11/4±05/7 دقیقه) و ترکیب رایحه اسطوخودوس-موسیقی (59/3±04/6 دقیقه) کمتر از گروه کنترل (32/5±43/10 دقیقه) بود. نتایج آزمون در 64 نفر (5/98%) در هر یک از گروه­های مداخله و 52 نفر (80%) در گروه کنترل واکنشی بود (001/0p<). دو گروه مداخله از نظر زمان واکنشی شدن تفاوت معنی داری نداشتند (144/0=p). در طی انجام آزمون، سه گروه از نظر میانگین ضربان پایه قلب جنین تفاوت آماری معنی داری نداشتند (729/0=p). نتیجه ­گیری: ترکیب رایحه اسطوخودوس و موسیقی بر کوتاه شدن زمان واکنشی شدن آزمون در مقایسه با رایحه اسطوخودوس به تنهایی تأثیر بیشتری نداشت، لذا استفاده از رایحه اسطوخودوس برای کاهش زمان واکنشی شدن آزمون پیشنهاد می­ گردد.

زمینه و هدف: شمارش حرکات جنین و تست بدون استرس روش های ساده و غیرتهاجمی هستند که به عنوان اولین قدم در ارزیابی سلامت جنین های در معرض خطر به کار می روند. این پژوهش با هدف تعیین ارتباط بین نتایج تست شمارش حرکات جنین توسط مادر و تست بدون استرس انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی- همبستگی در بخش زنان و زایمان بیمارستان امام رضا مشهد انجام گرفت. نمونه شامل 410 تست بدون استرس و شمارش حرکات جنین (205 تست از هر گروه) از 101 مادر پرخطر طی سه ماهه سوم حاملگی می باشد. مادران نیم ساعت پس از صرف صبحانه حرکات جنین را شمارش و ثبت می کردند. هر گاه طی 12 ساعت، حداقل 10 حرکت احساس می شد جنین فعال و در غیر این صورت غیرفعال محسوب می شد. سپس ساعت 9 شب تست بدون استرس انجام می گرفت. در هر موردی که جنین براساس یکی از دو تست غیرفعال و یا بدون عکس العمل بوده، پروفایل بیوفیزیکی انجام می شد و سپس نتایج هر دو تست با پروفایل بیوفیزیکی مقایسه شد.یافته ها: در 86.3 درصد موارد جنین فعال بود. 78 درصد تست های بدون استرس با عکس العمل و 19 درصد بدون عکس العمل بود. 88 درصد جنین های فعال و 14.3 درصد جنین های غیرفعال تست بدون استرس با عکس العمل داشتند. 85.7 درصد جنین های غیرفعال تست بدون استرس بدون عکس العمل داشتند (P=0.0001). در این تحقیق بین نتیجه تست شمارش حرکات جنین و تست بدون استرس ارتباط معنی دار وجود داشت (P=0.0001). همچنین بین مدت زمان لازم برای احساس 10 حرکت و تست بدون استرس نیز ارتباط معنی دار مشاهده شد (P=0.0005). حساسیت، ویژگی و ارزش پیشگویی منفی تست شمارش حرکات جنین به ترتیب 15 درصد، 85 درصد و 93 درصد بود که این مقادیر در مورد تست بدون استرس به ترتیب معادل 93 درصد، 76 درصد و 98 درصد بود.نتیجه گیری: در اغلب مواردی که مادر، جنین را فعال گزارش می کرد نتیجه تست بدون استرس با عکس العمل بود. از طرفی تست شمارش حرکات جنین از ویژگی و ارزش پیشگویی منفی قابل قبولی برخوردار است.

سابقه و هدف: تست بدون استرس (NST) شایع ترین تست بررسی سلامت جنین قبل از زایمان می باشد که در موارد احتمال دیسترس جنین انجام می شود. هدف از این مطالعه تعیین میزان حساسیت و ویژگی این تست در مواردی است که مادر از کاهش حرکت جنین شکایت داشته، یا در سونوگرافی میزان مایع آمنیوتیک کمتر از حد طبیعی برای آن سن حاملگی گزارش شده است .مواد و روش ها: مطالعه به صورت مقطعی در یک نمونه 120 نفری از مراجعین به زایشگاه نیک نفس بیمارستان باهنر کرمان انجام گرفت . 84.2 درصد مادران از کاهش حرکت جنین شکایت داشتند و در 61 درصد موارد کاهش حجم مایع آمنیوتیک گزارش شد. کلیه زنان باردار با سن حاملگی 42-38 که از کاهش حرکت جنین شکایت داشته و با سونوگرافی کاهش حجم مایع آمنیوتیک را گزارش کرده بود، وارد مطالعه شدند.یافته ها: نتایج NST در 64.1 درصد از موارد غیرواکنشی و در35.9 درصد واکنشی بود. در 41.7 درصد از موارد دیسترس جنین حین لیبر یا زایمان وجود داشت که از این تعداد 94.1 درصد NST غیرواکنشی داشتند. در مواردی که کاهش مایع آمنیوتیک گزارش شده بود حساسیت NST برابر با 89% و ویژگی آن 74.5% محاسبه شد و در مواردی که مادر از کاهش حرکت جنین شاکی است حساسیت تست برابر با63.4% و ویژگی آن 32% به دست آمد.نتیجه گیری: در مواردی که مادر از کاهش حرکت جنین شکایت دارد و یا میزان مایع آمنیوتیک کاهش یافته و NST نیز غیرواکنشی می باشد، مانیتورینگ دقیق ضربان قلب جنین لازم می باشد.

تست بدون استرس (NST) شایعترین تست بررسی سلامت جنین قبل از زایمان می باشد که در بسیاری موارد که احتمال دیسترس جنین وجود داشته باشد انجام می شود و بر اساس نتیجه بدست آمده همراه با سایر ضوابط در مورد ادامه یا ختم حاملگی تصمیم گیری می شود. هدف از این مطالعه تعیین میزان حساسیت و ویژگی این تست در مواردی است که مادر از کاهش حرکت جنین شکایت دارد یا در سونوگرافی میزان مایع آمنیوتیک کمتر از حد طبیعی برای آن سن حاملگی گزارش شده است. مطالعه بصورت مقطعی در یک نمونه 120 نفری از مراجعین به زایشگاه نیک نفس بیمارستان باهنر کرمان انجام گرفت میانگین سن مادران 4.8±25.7 سال، متوسط تعداد حاملگی 1.3±2.3، متوسط سن حاملگی 1.1±40.3 هفته و دامنه سن حاملگی 42-38 هفته بود. 84.2 درصد مادران از کاهش حرکت جنین شکایت داشتند و در 61 درصد موارد کاهش حجم مایع آمنیوتیک گزارش شد. نتایج NST در 64.1 درصد از موارد غیرواکنشی و در 35.9 درصد واکنشی بود. در 41.7 درصد از موارد دیسترس جنین حین لیبر یا زایمان وجود داشت که از این تعداد 94.1 درصد NST غیر واکنشی داشتند. در مواردی که کاهش مایع آمنیوتیک گزارش شده بود حساسیت NST برابر با 89% و ویژگی آن 74.5% محاسبه شد و در مواردی که مادر از کاهش حرکت جنین شاکی است حساسیت تست برابر با 63.4% و ویژگی آن 32% بدست آمد.

مقدمه: مانیتورینگ ضربان قلب جنین در واقع اولین تست بررسی سلامت جنین است. شرایط روحی مادر بر الگوی ضربان قلب جنین مؤثر است. طب فشاری بر اساس نقاط طب سوزنی عمل می کند و طبق نظریه عصبی-هورمونی، موجب ترشح انکفالین ها و باعث کاهش سطح استرس و اضطراب مادر می شود، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر طب فشاری، نقطه LV3 بر الگوی ضربان قلب و حرکات جنین در حین تست بدون استرس جنین انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1397 بر روی 84 مادر نخست زا با سن حاملگی 42-40 هفته در بیمارستان بنت الهدی بجنورد انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. مداخله در گروه مداخله شامل فشار روی نقطه LV3 در هر پا به مدت 5/2 دقیقه بود. در گروه کنترل حوالی نقطه لمس می شد. تست بدون استرس جنین به مدت 20 دقیقه در دو مرحله 10 دقیقه ای انجام می شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 24) و آزمون های کای اسکوئر، دقیق فیشر و تی مستقل انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در گروه مداخله اختلاف میانگین متغیرهای میزان ضربان پایه قلب جنین، تعداد افزایش پایه ضربان قلب جنین، میزان افزایش پایه ضربان قلب جنین و تعداد حرکت جنین از نظر آماری معنادار بود و در 10 دقیقه دوم بعد از مداخله بیشتر از 10 دقیقه اول بود (05/0>p). اختلاف میانگین متغیرهای میزان افزایش پایه ضربان قلب جنین و تعداد حرکت جنین در دو مرحله اول و دوم در گروه مداخله بیشتر از گروه کنترل بود و این اختلاف میانگین از نظر آماری معنادار بود (05/0>p). نتیجه گیری: طب فشاری می تواند الگوی ضربان قلب و حرکات جنین را بهبود بخشیده و از موارد غیرواکنشی کاذب به دلیل استرس مادر و مداخلات غیرضروری به دنبال آن بکاهد.

زمینه: یکی از عوامل موثر بر نتایج آزمون بدون استرس که جهت غربال گری سلامت جنین انجام می شود، وضعیت قرارگیری مادر طی انجام آزمون است. اما این که چه وضعیتی موجب کسب نتایج بهتر از این آزمون می شود مورد بحث است.هدف: مطالعه به منظور تعیین ارتباط بین وضعیت قرارگیری مادر با نتایج آزمون بدون استرس در زنان حامله پر خطر انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی بر روی 150 مادر حامله پر خطر با حاملگی تک قلویی بین هفته های 32 تا 42 بارداری بستری در مرکز آموزشی درمانی الزهرای تبریز در سال 1382 انجام شد. نمونه گیری به روش غیر احتمالی مبتنی بر هدف و جمع آوری داده ها به وسیله فهرست وارسی بود. برای انجام آزمون، اولین بیمار برای وضعیت نیمه نشسته یا خوابیده به پهلوی چپ به طور تصادفی انتخاب شد و سپس مادران به ترتیب ابتدا در وضعیت نیمه نشسته و بعد در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ یا بر عکس (در هر وضعیت به مدت ده دقیقه) تحت پایش خارجی جنین قرار گرفتند. داده ها با آزمون مجذور کای و مک نمار تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سن بارداری مادران 36.67 هفته و بیش تر آنها (%51.3) حاملگی اول بودند. بین خصوصیات دموگرافیک و وضعیت قرارگیری مادر با نتایج آزمون بدون استرس ارتباط معنی دار آماری وجود نداشت.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، نتایج آزمون بدون استرس در دو وضعیت نیمه نشسته و خوابیده به پهلوی چپ تفاوت آماری ندارد و می توان از هر دو وضعیت در این آزمون استفاده کرد.